军舰岛 电影下载:感冒发热不必使用糖皮质激素_

来源:百度文库 编辑:科学网 时间:2020/01/27 10:16:08
  

        糖皮质激素(以下简称激素,属于肾上腺皮质激素)应用于临床已有60多年的历史,临床应用范围已经逐渐扩大,积累了丰富的经验,取得了良好疗效。但是,目前使用中还有些认识不足,造成不应有的副作用,甚至产生严重后果。生理剂量的激素(正常人体内激素量)是人体维持正常生理机能不可缺少的,但如果给予超生理剂量(作为药物应用又称药理剂量)其作用就不同了。
     激素的药物作有抗炎、抗毒、抗过敏及抗休克作用;能改善毛细血管的通透性;抑制纤维结缔组织的增生和受损细胞形成炎症促进因子,使病灶局部渗出和细胞浸润减少;同时又可抑制抗原抗体反应,促进间质组织炎症消退,减轻局部及全身炎症反应。
     激素的抗毒作用主要是减轻内毒素对机体的损害,对抗内毒素引起的过敏反应,保护机体的细胞及亚细胞结构,但对细菌外毒素则无防御作用。休克时大剂量的激素可解除微循环进路及出路的血管痉挛,增加心肌的排血量,减少周围动脉阻力,增强升压药的作用。由于激素有选择性的稳定溶酶体膜的作用,故又能增加机体对休克的耐受性,因此,临床上常用于治疗感染中毒性休克及过敏性休克。
     激素在某些疾病或某个疾病的不同阶段临床应用中,确实能发挥其治疗作用,但对机体又会产生一系列的副作用或并发症。长期大量的应用激素可引起类柯兴综合征、升高血糖(类固醇性糖尿病)、骨质疏松、股骨头坏死、肌肉萎缩、伤口久不愈合、胃肠道穿孔、上消化道出血、早产脂肪肝、类固醇性胰腺炎、水钠潴留而增高血压及动脉硬化、类固醇性假性风湿病,还会引起胎儿畸形缺陷、流产。儿童期可抑制生长发育,停药后可出现肾上腺皮质功能不全等很多副作用。特别是激素可抑制机体的免疫防御功能,使抗体形成障碍,引起细菌、病毒继发感染,感染扩散,结核扩散。激素还能抑制网状内皮细胞干扰素的形成,而干扰素有抗病毒的作用,因而用激素有利于病毒的繁殖和扩散,造成严重后果。如一般的水痘应用激素后可导致出血性水痘或继发细菌感染而导致病情加重,再如单纯疱疹累及眼角膜时,用激素可导致前房积脓、角膜溃疡、穿孔,甚至失明。因此,病毒感染,尤其是初期,用激素应当相对禁忌。
     近来,由于激素可抑制热原的释放,并可直接作用于体温中枢,使热度下降或防止发热。用激素后不但可以降低体温,还可使患儿精神欣快、食欲增加,家长感到满意。因而,在浮躁的社会中,许多临床医生常把激素当作解热剂来常规应用,对发热的患儿不论病程长短及病情轻重,也不考虑病原体是细菌还是病毒,一律静脉或肌肉注射地塞米松、氢化可的松等来降低体温,而且多数用量偏大,甚至连续几天应用,这是不可取的。因为患儿绝大多数是急性呼吸道病毒感染,如前所述,病毒感染应用激素要相当慎重,而且用一般解热剂及物理疗法可以使体温下降,没必要加用激素。特别是机体免疫功能低下的患儿,反复病毒感染,反复用激素,形成恶性循环,造成医源性疾病。即使是长期发热的患儿,在没有弄清病因及诊断之前,也不应当用激素降温,否则将对发热的特点、临床症状及某些实验室检查结果造成干扰,影响诊断的准确性。

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